山西省长治市人民政府


长治市人民政府关于印发长治市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知



长政发〔2008〕44号


各县、市、区人民政府，市直各委、局、办，各有关单位：
《长治市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经2008年4月30日市政府第八次常务会议研究通过，并报请省人民政府原则同意。现印发给你们，请认真遵照执行。


二00八年五月二十日

长治市城镇居民基本医疗保险
暂行办法
第一章 总 则
第一条 为建立健全多层次医疗保障体系，保障城镇居民的基本医疗需求，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和《山西省人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点的实施意见》（晋政发〔2007〕37号）的有关规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 从2008年起，利用三年时间,逐步建立覆盖全市城镇居民的基本医疗保险制度。
第三条 建立城镇居民基本医疗保险制度应坚持以下原则：
（一）坚持家庭缴费与政府补助相结合的原则；
（二）坚持群众自愿、政府引导的原则；
（三）坚持以收定支、收支平衡的原则；
（四）坚持权利和义务相对等的原则；
（五）坚持低费率、广覆盖、保大病的原则。
第四条 我市城镇居民基本医疗保险实行市级统筹，市、县两级经办，统一管理。
第五条 市劳动保障部门为城镇居民基本医疗保险的行政主管部门，负责本市城镇居民基本医疗保险的组织实施和监督管理。市医疗保险经办机构负责城镇居民基本医疗保险日常经办业务。各县、市、区劳动保障部门负责本辖区城镇居民身份认定、参保登记、保险费代收等工作。
各级财政、卫生、民政、教育、食品药品监督、物价等部门应当依照各自职责和本办法的有关规定，共同做好城镇居民基本医疗保险有关工作。
第六条 城镇居民基本医疗保险基层工作机构设在街道、社区和学校（幼儿园）。各街道、社区和学校（幼儿园）要设专人负责具体承办代办业务。
第二章 参保范围和对象
第七条 本办法所指参保对象为具有本市城镇户口，不属于本市城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民等。
第八条 符合城镇居民基本医疗保险参保条件的人员须提供《户口簿》、《居民身份证》、学籍证明等有效证件办理参保手续；享受城镇低保的人员、丧失劳动能力的重度残疾人员及低收入家庭60周岁以上的老年人等困难城镇居民办理参保登记时，须提供相关部门出具的有效证件和证明材料。
第三章缴费标准和财政补助
第九条 城镇居民基本医疗保险个人缴费和财政补助标准如下：
（一）在校学生及18周岁以下非在校城镇居民每人每年100元，其中：个人缴纳20元，中央财政补助40元，省级财政补助20元，市、县财政补助20元(市财政对平顺县、沁县、黎城县补助50%，对城区补助80%,其他县、市、区由本级财政全额补助，下同)。
（二）低保对象或重度残疾的学生儿童每人每年100元，其中：中央财政补助45元（含补助家庭缴费部分5元），省级财政补助25元，市、县财政补助30元，个人不缴费。
（三）其他非从业城镇居民每人每年260元，其中：个人缴纳120元，中央财政补助40元，省级财政补助20元，市、县财政补助80元。
（四）非学生儿童的低保对象每人每年260元，其中：个人缴纳40元，中央财政补助70元（含补助家庭缴费部分30元），省级财政补助50元，市、县财政补助100元。
（五）丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难城镇居民每人每年260元，其中：中央财政补助70元（含补助家庭缴费部分30元），省级财政补助50元，市、县财政补助140元，个人不缴费。
第十条 享受财政补助的人员，各项补助不能重复享受，具体补助标准采取就高不就低的原则。
第十一条 已参加城镇职工基本医疗保险的人员，可用个人账户余额为其家庭成员参保缴费，具体办法另行确定。有条件的用人单位可对其职工家属参保给予适当补助。
第十二条 城镇居民基本医疗保险的保险年度为每年7月1日至次年6月30日。
参加城镇居民基本医疗保险的人员，应于每年5月1日至6月30日按缴费标准一次性缴纳城镇居民基本医疗保险费，自7月1日至次年6月30日享受城镇居民基本医疗保险待遇；在下年度按规定连续缴费的，可从下年度的7月1日起连续享受待遇。
本办法实施后，城镇居民在规定时间内集中参保登记缴费的，从参保缴费的次月起享受城镇居民基本医疗保险待遇；超过规定集中缴费时间参保的人员，从参保缴费的当月起满6个月后方可享受城镇居民基本医疗保险待遇。
第十三条 城镇居民基本医疗保险只建立统筹基金，不建立个人账户。城镇居民基本医疗保险费一经缴纳不再退还。
第四章医疗待遇
第十四条 城镇居民基本医疗保险统筹基金（以下简称统筹基金）的使用范围应符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准，用于支付城镇居民基本医疗保险参保居民（以下简称参保居民）的住院医疗费用和符合条件的门诊慢性病费用（门诊慢性病管理办法另定）以及在校学生意外伤害事故急诊门诊费用（在校学生意外伤害事故管理办法另定）。
第十五条 对参保居民发生的符合规定的住院和门诊慢性病医疗费用以及在校学生意外伤害事故急诊门诊费用，统筹基金实行起付标准和最高支付限额控制。对起付标准以下和最高支付限额以上的住院和门诊慢性病医疗费用，由参保居民个人负担，统筹基金不予支付。
第十六条 参保居民患病住院治疗，统筹基金的起付标准：三级医院400元，二级医院300元，一级医院200元，社区卫生服务中心100元。参保居民在一个保险年度内多次住院的，第一次和第二次住院起付标准由个人负担，第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。在一个保险年度内统筹基金累计最高支付限额为2万元。
起付标准以上的住院医疗费用，统筹基金分别按三级医院50％、二级医院55％、一级医院60％、社区卫生服务中心70％支付。城镇居民连续缴费满两年的，从第三年起待遇支付每年可增加1%,最高增加5%。 急诊、抢救病人可在就近的非定点医疗机构就诊住院，待病情稳定后必须转入定点医疗机构住院治疗，发生的符合统筹基金支付范围的急诊、抢救费用凭相关资料到医疗保险经办机构按50％支付。
参保居民因病情需要转外地就医，须定点医疗机构出具转院手续，经医疗保险经办机构审批，方可转院。发生的统筹基金支付范围内的住院医疗费用，统筹基金支付比例按上述标准下调5％。
城镇居民在参加基本医疗保险的基础上，还可自愿参加补充医疗保险，具体办法另行制订。
第十七条 参加城镇居民基本医疗保险的在校学生发生的意外伤害事故，治疗终结后，急诊门诊费超过100元以上部分，统筹基金支付60%，统筹基金最高支付限额为每年5000元。
第十八条 参保居民发生的住院医疗费用有下列情形之一的，统筹基金不予支付：
（一）在本市非定点医疗机构治疗的（急诊除外）；
（二）未经批准转外地医疗机构治疗的；
（三）不符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准的；
（四）私自涂改处方或自行开方索取的；
（五）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；
（六）因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒以及交通事故、医疗事故等造成伤害进行治疗的；
（七）按照国家和省规定应当由个人支付的。
第五章 医疗服务管理
第十九条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理。定点医疗机构由市、县（市、区）劳动保障部门按照市场竞争、公开公平、方便参保居民的原则确定，由市、县（市、区）医疗保险经办机构与其签定医疗服务协议，明确各自的权利和义务。
第二十条 定点医疗机构应当建立和完善城镇居民基本医疗保险内部管理制度，严格执行城镇居民基本医疗保险各项政策规定和医疗服务协议。配备专（兼）职管理人员，做好城镇居民基本医疗保险的内部管理工作。
第二十一条 医疗保险经办机构与定点医疗机构医疗费用的具体结算办法由市劳动保障部门另行制订。
第二十二条 设立由政府有关部门、参保居民、社会团体、医药服务机构等方面代表参加的医疗保险社会监督组织机构，加强对城镇居民基本医疗保险管理、服务、运行的监督。
第二十三条 制订定点医疗机构监督考核制度。由劳动保障部门组织医疗保险经办机构对定点医疗机构进行考核，根据考核结果给予奖励或者处罚。考核奖励办法由市劳动保障部门另行制订。
第二十四条 建立举报奖励制度。市劳动保障部门要设立举报电话和举报箱，对违反城镇居民基本医疗保险规定的投诉举报案件，应当及时调查核实，并按照有关规定处理。 第六章基金管理。
第二十五条 城镇居民基本医疗保险基金由下列各项构成：
（一）参保居民个人缴纳的城镇居民基本医疗保险费；
（二）各级政府的补助资金；
（三）社会各界扶持资助的资金；
（四）城镇居民基本医疗保险基金的利息收入；
（五）法律、法规规定的其它收入。
第二十六条 城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，单独建账,独立核算，不得挤占、挪用。
第二十七条 医疗保险经办机构应当建立健全内部管理制度，加强基金收支管理，并接受审计、财政、劳动保障等部门的监督检查。
第二十八条 医疗保险经办机构所需经费由财政预算安排。为保证城镇居民基本医疗保险工作开展，市财政每年按市直参保人数每人4元的标准安排市城镇居民基本医疗保险工作专项经费，各县（市、区）财政每年按参保人数每人5元的标准安排本县（市、区）城镇居民基本医疗保险工作专项经费。不得从基金中提取。
第七章 附 则
第二十九条 本办法未尽事宜，参照长治市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。
第三十条 本办法自2008年6月1日起施行。
主题词：劳动保障 医疗保险 通知



辽宁省盘锦市人民政府办公室


关于印发《盘锦市农村一事一议筹资筹劳管理暂行办法》的通知
盘政办发〔2004〕11号


第一章总则
第二章筹资筹劳标准与使用范围
第三章筹资筹劳的程序与管理



各县、区人民政府，市政府各部门：

经市政府同意，现将《盘锦市农村一事一议筹资筹劳管理暂行办法》印发给你们，请认真贯彻执行。


盘锦市人民政府办公室
二○○四年二月十七日


盘锦市农村一事一议筹资筹劳管理暂行办法



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第一章总则

第一条为规范农村义务工和村内兴办集体生产公益事业筹资筹劳的管理和监督，保护农民的合法权益，根据国家及省有关法规规定，结合我市实际，制定本办法。

第二条本办法适用于我市农村税费改革试点的村级兴办集体生产公益事业一事一议筹资筹劳的管理。

第三条本办法所称筹资筹劳是指村民委员会（村集体经济组织）在本村范围内向农民筹集资金（农民依法纳税除外）和要求农民出工的行为。

第四条村内进行农田水利基本建设、植树造林和其它集体生产公益事业应当遵循量力而行、事前预算、民主决定、上限控制、使用公开的原则，实行一事一议。

第五条对农村义务工和村内兴办集体生产公益事业筹资筹劳的监督管理，实行各级人民政府行政首长负责制。各级政府要严格执行本办法及有关法律、法规，制止非法筹资筹劳侵犯农民合法权益的行为。

第六条各县、区农村经济经营管理机构负责本行政区域内农村义务工和村级筹资筹劳的管理、监督工作。其主要职责是：管理和监督义务工以及筹资筹劳程序、资金和劳务的提取和使用是否符合有关法律、法规及政策规定；培训各级农民负担管理和监督工作人员；咨询和解释有关政策等。

第七条全市取消农村劳动积累工，逐步取消农村义务工。

2004年每个农村劳动力承担义务工不超过6个，2005年不超过4个，2006年全部取消。具体使用和管理按照国务院《农民承担费用和劳务管理条例》、《辽宁省农民承担费用和劳务管理条例》等有关规定执行。除抢险救灾和法律、法规明确规定外，义务工不得跨乡、镇使用。

第八条村内兴办集体生产公益事业要首先使用集体经营收入、农业税附加、农业特产税附加收入以及财政补助收入，不足部分可向农民筹集。

第九条村内兴办集体生产公益事业所筹资金，属村内集体所有，乡（镇）农村经济经营管理部门负责管理，村内使用；所筹劳务，由村负责管理，村内使用。



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第二章筹资筹劳标准与使用范围

第十条村内兴办集体生产公益事业筹资，由本村村民承担，每人每年不超过15元。村内兴办集体生产公益事业筹劳，按标准工日计算，每个劳动力（男18至60周岁，女18至55周岁）每年承担的劳务数量不得超过10个。

第十一条对收入水平在本村平均线以下的烈军属、伤残军人和特别困难户，由本人提出申请，经村民会议或村民代表会议讨论通过，予以适当减免。

因疾病、伤残或者其它原因不能承担或不能完全承担劳务的，由本人提出申请，经村民会议或村民代表会议民主讨论通过予以相应减免。

现役军人、失去劳动能力的复员退伍军人、在校就读学生、孕妇及分娩未满一年的妇女不承担劳务。

第十二条村内兴办集体生产公益事业安排农民出工，应当在农闲期间进行，不得跨村使用，不得用于村内公务活动。

严禁强制农民以资代劳。农民因特殊情况自愿以资代劳的，需由本人或其成年家属向其所在村提出书面承诺，方可实行。

以资代劳工值标准应当由村民会议或村民代表会议讨论确定，经乡（镇）人民政府审批，报县、区农村行政主管部门备案。

第十三条村民委员会（村集体经济组织）和村民对符合规定的筹资筹劳，应当按照规定的项目、标准，严格遵守，自觉执行。

除按规定并以合法程序通过的减免外，农民不得以任何理由拒绝筹资筹劳。

第十四条村民委员会（村集体经济组织）违反本办法规定，擅自立项或者提高标准，强制农民出资出劳的，农民有权拒绝，同时可以向有关部门反映和举报。

第十五条除特大防洪、抢险、抗旱、防火等紧急任务，并经县级以上人民政府批准可临时动用农村劳动力外，任何地方和部门均不得擅自向农民筹劳。

第十六条筹资筹劳范围是：本村范围内共同受益的农田水利基本建设、植树造林、农业综合开发、购置生产性固定资产、修建村级道路、农村改水、兴办合作医疗保健、发展广播电讯、修建娱乐设施、幼儿园和图书室等。



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第三章筹资筹劳的程序与管理

第十七条村内兴办集体生产公益事业需要筹资筹劳时，由村民委员会（村集体经济组织）根据本村实际，在每年第一季度提出和制定筹资筹劳方案。

第十八条村民委员会（村集体经济组织）将筹资筹劳方案提交村民会议或村民代表会议讨论通过后，经乡（镇）农村经济经营管理机构审核，报乡（镇）人民政府审批，并报县、区农业行政主管部门备案。

召开村民会议或村民代表会议，要严格按《中华人民共和国村民委员会组织法》的规定进行。村民会议或村民代表会议应当形成完备的会议记录。

第十九条经批准的筹资筹劳项目、标准，由村分解到户，填入由省统一印制的农民负担监督卡，在每年4月底前发放到户。同时将筹资筹劳方案及每户承担的资金和劳务张榜公布。

第二十条村内兴办集体生产公益事业向农民筹资，由村民委员会（村集体经济组织）统一收取，筹资的使用和管理要严格按《辽宁省村级集体经济组织财务管理暂行办法》执行。村内兴办集体生产公益事业所筹劳务，由村民委员会（村集体经济组织）直接掌握使用和管理。要建立劳务台帐，专项使用。

村民委员会（村集体经济组织）要向出资出劳人出具统一印制的筹资筹劳专用收据。

第二十一条兴办事业结束后，各村对所筹资金、劳务的提取和使用情况张榜公布，接受村民监督。

第二十二条各级农村经济经营管理机构对村内兴办集体生产公益事业所筹资金和劳务的使用情况进行专项审计。乡（镇）农村经济经营管理机构对劳务的使用情况要进行专项审计；各县、区农村经济经营管理机构对筹资使用情况每年全面审计一次；市农村经济经营管理机构要进行重点抽审。

专项审计的范围是：

（一） 义务工和筹资筹劳数额、标准是否符合规定；
（二） 资金和劳务的使用是否符合有关规定；
（三） 财务收支、预决算的制定与执行是否规范，财务、会计资料是否真实、完整；
（四） 其他有关审计事项。

第二十三条农民负担监督卡由省农业厅和省地税局统一监制，市农村经济经营管理机构组织印制。

筹资筹劳专用收据由省农业厅统一监制，市农业行政主管部门组织印制。

第四章法律责任

第二十四条有下列行为之一的，由当地乡（镇）人民政府或县级以上（含县、区）农业行政主管部门责令纠正，收取的款项限期退还，提取的劳务给予相应补偿。

（一） 未经村民会议或村民代表会议民主讨论擅自设立筹资筹劳项目的；
（二） 以欺诈、胁迫手段强制村民讨论通过筹资筹劳方案的；
（三） 筹资筹劳方案未经乡（镇）人民政府审批的；
（四） 超限额标准筹资筹劳的；
（五） 超项目、超范围使用所筹资金和劳务的；
（六） 强制农民以资代劳的；
（七） 未使用本办法规定的农民负担监督卡和筹资筹劳专用收据的；
（八） 其他违反有关规定的行为。

第二十五条对违反本办法规定，擅自要求农民出资出劳开展检查、评比、考核、达标升级活动的，由县、区以上（含县、区）农业行政主管部门责令纠正，收取的款项限期返还，使用的劳务按当地劳动力工值给予补偿。

第二十六条违反本办法第二十四条、第二十五条规定，情节严重的，由农业行政主管部门建议有关部门对责任人给予党纪政纪处分。构成犯罪的，移交司法机关追究刑事责任。

第二十七条本办法自印发之日起施行。