南宁市国有闲置土地处置办法
广西壮族自治区南宁市人民政府
南宁市人民政府令
第1号
《南宁市国有闲置土地处置办法》已于2006年11月22日经市第十二届人民政府第32次常务会议审议通过，现予公布，自2007年1月1日起施行。
市 长：林国强
二〇〇六年十一月三十日
南宁市国有闲置土地处置办法
第一章 总则
第一条 为依法处置国有闲置土地，提高土地利用效益，根据《中华人民共和国土地管理法》、《中华人民共和国城市房地产管理法》及有关法律和法规的规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本市行政区域内国有闲置土地（以下简称闲置土地）的认定和处置，适用本办法。
第三条 市、县人民政府负责本辖区内闲置土地的处置工作。
市、县土地行政主管部门负责闲置土地认定和处置的具体工作，并由土地监察机构具体实施。
发展和改革、建设、规划等行政管理部门按照各自职责做好闲置土地处置的相关工作。
第四条 市、县土地行政主管部门应当查清本辖区内闲置土地的位置、权属、面积等情况,建立闲置土地宗地档案, 跟踪监督土地利用情况。
第五条 未依法对闲置土地进行处置的用地单位或个人，土地行政主管部门不办理闲置宗地的土地使用权证书延期手续，不受理该单位或个人的其它建设用地申请。
第二章 闲置土地的认定
第六条 认定闲置土地以宗地为单位。
第七条 具备动工开发建设条件且符合下列情形之一的宗地，认定为闲置土地：
（一）未经原批准供地的人民政府同意，超过国有土地使用合同约定或建设用地批准文件规定的动工开发日期未动工开发建设的；
（二）国有土地使用合同未约定或建设用地批准文件未规定动工开发日期，自国有土地使用合同生效或建设用地批准文件颁发之日起满一年未动工开发建设的；
（三）已动工开发建设的土地面积占应动工开发建设总面积不足三分之一，或者已投资额占总投资额不足四分之一且未经批准中止开发建设连续一年以上的；
（四）法律、法规、规章规定的土地闲置的其他情形。
第八条 国有土地使用合同约定或建设用地批准文件规定分期开发的，按分期开发的范围核定闲置土地面积。
第九条 因动工开发所必需的前期工作造成动工开发建设迟延，或者因为不可抗力、政府或其有关部门原因造成土地闲置，经审查属实的，该期间不计入土地闲置时间。
用地单位或个人应在前款规定情形结束后二十日内持相关证明材料向土地行政主管部门提出申请，由土地行政主管部门重新确定动工、竣工期限。
第十条 因政府或其有关部门原因造成土地闲置的情形包括：
（一）用地单位或个人申请报建，规划行政管理部门因规划调整暂停受理报建造成土地闲置的，但用地单位或个人报建时土地闲置已满两年的除外；
（二）国有土地出让合同约定政府修建基础设施，但政府未按约定完成修建，致使项目未具备动工开发建设条件的；
（三）由于政府或其他有关部门的原因造成同一地块上的权属登记重叠或权属不清，致使用地单位或个人无法动工开发建设的；
（四）政府或其他有关部门、司法机关未依法及时履行相关职责造成动工开发迟延的；
（五）因国家政策重大调整造成动工开发建设迟延的；
（六）因政府或其他有关部门的其它原因造成土地闲置的。
第十一条 土地行政主管部门可以采取下列措施开展闲置土地调查工作：
（一）询问用地单位或个人以及其他有关单位和人员；
（二）实施现场勘测、拍照、摄像等取证措施；
（三）查阅、复制被调查用地单位或个人的有关用地批准文件、土地权利文件及相关资料。
接受调查的用地单位或个人应就该宗土地的利用情况作出说明，并按要求提供土地审批、土地利用现状和土地他项权利等相关证据和材料。
第十二条 土地行政主管部门认定闲置土地按下列程序进行：
（一）立案；
（二）调查取证；
（三）书面告知用地单位或个人拟认定闲置土地的事实、理由、依据以及要求听证的权利；
（四）听取陈述和申辩；
（五）认定为闲置土地的，作出闲置土地认定书；
（六）闲置土地认定书自作出之日起七个工作日内送达用地单位或个人，同时抄送土地抵押权人、有关司法机关和行政机关。
用地单位或个人根据前款第三项规定要求听证的，应当在收到书面通知之日起五个工作日内提出书面申请，土地行政主管部门在收到申请之日起二十个工作日内举行听证。
第十三条 闲置土地认定书应当载明下列事项：
（一）用地单位或个人的名称（或姓名）、地址；
（二）闲置土地的位置、面积；
（三）闲置土地的事实和闲置时间、认定闲置土地的依据；
（四）可选择的闲置土地处置方式；
（五）土地闲置费的起算时间、收取依据和标准；
（六）救济途径。
第三章 闲置土地的处置
第十四条 国有土地使用合同约定土地闲置费的，闲置土地的用地单位或个人应当按约定交纳土地闲置费。
第十五条 国有土地使用合同没有约定土地闲置费标准的，土地行政主管部门按经营性房地产开发用地每年每平方米10元、一般建设用地每年每平方米6－10元、工业和基础设施用地每年每平方米2－10元的标准征收土地闲置费。
土地闲置费按月计征，闲置期间不足一个月的，按一个月计算。
各类用地累计征收土地闲置费总额不超过该宗土地使用权出让金的20％。
第十六条 用地单位或个人逾期不缴纳土地闲置费的，应从逾期之日起，每日按应缴纳土地闲置费总额的3％计交滞纳金。
第十七条 闲置土地的处置方式包括：
（一）延长开发建设时间；
（二）经批准改变土地用途后继续开发利用；
（三）政府收购储备；
（四）依法无偿收回；
（五）法律、法规、规章规定的其他方式。
第十八条 用地单位或个人可自收到闲置土地认定书之日起二十日内，根据认定书规定的可选择的处置方式向土地行政主管部门书面提出闲置土地处置申请，并提交下列有关材料：
（一）申请延长开发建设时间的，应当提交开发建设计划、资金实力证明等相关资料。延长时间最长不超过一年，延长期内用地单位或个人应当按规定缴纳土地闲置费。
（二）在符合城市规划要求的前提下申请改变土地用途的，应当按要求提交相应资金证明和材料。
（三）用地单位或个人申请政府收购储备的，按市、县土地储备的有关规定办理。
用地单位或个人是否提出闲置土地处置申请，不影响市、县人民政府依法收取土地闲置费。
第十九条 土地行政主管部门自收到用地单位或个人提出的处置方案申请之日起十五个工作日内，根据土地资源最大利用原则，结合用地单位或个人提出的处置方式申请，拟定该宗闲置土地的处置方案报请批准供地的人民政府审批。
闲置土地处置方案经批准后，由土地行政主管部门组织实施。
第二十条 闲置土地设有抵押权或被司法机关、行政机关采取查封等限制土地权利措施的，土地行政主管部门应当书面通知相关抵押权人、司法机关和行政机关参与闲置土地处置方案的拟定工作。
用地单位或个人与抵押权人、司法机关和行政机关等相关各方就闲置土地处置方式达成协议草案的，土地行政主管部门审查同意后将协议草案与拟定的闲置土地处置方案一同报请批准用地的人民政府批准。
第二十一条 土地闲置满两年的（含用地单位或个人不执行经批准的闲置土地处置方案且土地闲置已满两年），市、县人民政府可依法无偿收回闲置土地。
第二十二条 依法无偿收回闲置土地的，土地行政主管部门按下列程序进行：
（一）立案，并向用地单位或个人发出书面调查通知；
（二）调查取证；
（三）书面告知用地单位或个人作出拟收回闲置土地决定的事实、理由、依据以及要求听证的权利。闲置土地设有抵押权或被查封的，还应通知相关抵押权人和司法机关、行政机关；
（四）听取陈述和申辩；
（五）符合法定的无偿收回条件的，土地行政主管部门报经原批准供地的人民政府批准后，作出收回国有土地使用权决定书；
（六）收回国有土地使用权决定书自作出之日起七个工作日内送达用地单位或个人，同时抄送相关土地抵押权人和司法机关、行政机关；
（七）撤销《建设用地批准书》或者终止国有土地使用合同,并注销土地登记和土地证书,同时书面通知发展和改革、规划、建设等部门撤销相关批准文件，并向社会发布公告。
用地单位或个人根据前款第三项规定要求听证的，可在收到书面通知之日起五个工作日内提出书面申请，土地行政主管部门应在二十个工作日内举行听证。
第二十三条 收回国有土地使用权决定书应当载明下列事项：
（一）用地单位或个人的名称（或姓名）、地址；
（二）闲置土地的位置、面积；
（三）土地闲置的事实，作出收回国有土地使用权决定的依据；
（四）救济途径。
第二十四条 用地单位和个人拒不交出被依法收回的闲置土地的，土地行政主管部门应当责令其在十个工作日内交还土地，并处以每平方米10元以上30元以下罚款。
第二十五条 处置依法无偿收回的闲置土地，所得款项按下列顺序依次清偿支付后，有余款的，全额上缴市、县财政：
（一）处置闲置土地过程中发生的委托评估和招标、拍卖、挂牌交易或协议出让等项工作费用；
（二）原土地使用者未支付的征地补偿、拆迁安置费用和未缴清的土地出让金；
（三）原以划拨方式取得使用权的闲置土地处置后应交纳的土地出让金。
第四章 附则
第二十六条 本办法中有关用语的含义：
“具备动工开发建设条件”是指房屋建设项目单体已实施基础施工，其他建设项目已实施通水、通电、通道路和场地平整工程。
“动工开发建设”是指已领取施工许可证，并进场施工的；
“应动工开发建设总面积”是指用地单位或个人依照国有土地使用权出让合同的约定和规划设计条件，应当在规定时间内完成开发建设的土地面积；
“开发建设的总面积”是指“应动工开发建设总面积”中用地单位或个人已经进行实际投资开发建设的土地面积；
“总投资额”是指用地单位或个人直接投入用于土地开发建设的资金总额，不包括取得土地使用权的费用；
“已投资额”是指用地单位或个人已经投入用于土地开发建设的资金总额。
第二十七条 本办法自2007年1月1日起施行。
苏州市人民政府关于修改《苏州市城镇职工基本医疗保险管理办法》的决定
江苏省苏州市人民政府
苏州市人民政府令第85号
《苏州市人民政府关于修改〈苏州市城镇职工基本医疗保险管理办法〉的决定》已经2005年9月6日市政府第47次常务会议讨论通过，现予发布。
市长 阎立
二○○五年十月十四日
苏州市人民政府关于修改《苏州市城镇职工基本医疗保险管理办法》的决定
市人民政府决定对《苏州市城镇职工基本医疗保险管理办法》作如下修改：
一、第九条增加一款，作为第三款：“征地保养人员、六十年代精减退职人员、少年儿童等其他城镇居民，也应当参加相应的基本医疗保险。具体实施办法另行制定。”
二、删除第十三条。
本决定自发布之日起施行
《苏州市城镇职工基本医疗保险管理办法》根据本决定作相应修改，重新公布。
苏州市城镇职工基本医疗保险管理办法
第一章 总 则
第一条 为适应建立社会主义市场经济体制的需要，进一步完善城镇职工基本医疗保险制度改革，切实保障职工的基本医疗需求，根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《江苏省社会保险费征缴条例》和《江苏省城镇职工医疗保险制度改革的实施意见》的规定，结合我市医疗保险制度改革运行实际情况，制定本办法。
第二条 医疗保险制度改革的主要任务是：适应社会主义市场经济体制，根据财政、企事业单位和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保障制度。
第三条 建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与经济社会发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。
第四条 苏州市劳动和社会保障局（以下简称劳动保障部门）负责医疗保险政策的制定、组织实施、监督管理；苏州市社会保险基金管理中心（以下简称社保中心）负责医疗保险基金的筹集、使用和管理。
第五条 医药卫生部门应当积极主动配合医疗保险制度改革，同步推进医药卫生体制改革，实施非营利性和营利性医疗机构的分类管理，实行医院药品收支两条线管理，推进药品和医用耗材集中招标采购工作，加强医药从业人员职业道德教育，规范医疗和经营行为，做到因病施治、合理检查、合理用药、合理收费，合理控制医疗费用。
第六条 建立由财政、审计等部门和人大代表、政协委员、工会代表、参保人员代表参加的社会保障监督委员会，负责统一协调全市社会保障监督工作，依法对社会保障政策执行、基金管理等情况实施监督。
第七条 对举报违反医疗保险规定和侵害参保人员利益行为的人员，由劳动保障部门给予一定的奖励。
第二章 范围和对象
第八条 城镇职工基本医疗保险是国家规定的强制性社会保险。其覆盖范围为：本市行政区域内所有用人单位，包括国有（集体）企业、股份制企业、外商投资企业、私营企业和其他企业、国家机关、事业单位、民办非企业单位、社会团体、部省属单位和外地驻苏单位，都要按照属地管理原则，参加基本医疗保险。
第九条 上述范围内用人单位的所有职工（包括在用人单位工作，并由其支付工资的各类人员）和退休人员，均为参加基本医疗保险的对象（以下简称参保人员）。
个体经济组织业主及其从业人员、自谋职业者等灵活就业人员，也应当参加基本医疗保险。
征地保养人员、六十年代精减退职人员、少年儿童等其他城镇居民，也应当参加相应的基本医疗保险。具体实施办法另行制定。
第十条 离休干部的医疗费用按照《苏州市市区离休干部医疗费用统筹管理暂行办法》的有关规定，由社保中心实行统筹管理。
第十一条 二等乙级以上革命伤残军人按照《苏州市二等乙级以上革命伤残军人医疗保险管理暂行办法》的规定，享受城镇职工基本医疗保险照顾政策。
第十二条 国家公务员按照《苏州市市区国家公务员医疗补助暂行办法》的有关规定，在参加基本医疗保险的基础上享受国家公务员医疗补助政策。
第十三条 职工因工伤、生育发生的医疗费用，由工伤、生育保险基金列支；尚未实行工伤、生育保险的地区，仍按照原规定由原资金渠道解决。
第三章 医疗保险基金的筹集
第十四条 医疗保险基金包括基本医疗保险基金、地方补充医疗保险统筹基金和大额医疗费用社会共济基金。
第十五条 基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位统一按在职职工工资总额的9%缴纳基本医疗保险费；在职职工按本人工资总额的2%缴纳基本医疗保险费，由用人单位按月从职工工资中代扣代缴。
第十六条 用人单位统一按在职职工工资总额作为基本医疗保险费的缴费基数。缴费基数的上限、下限由市劳动保障、财政部门报经市政府批准后每年公布。
工资总额的计算口径，按照国家统计局《关于工资总额组成的规定》和《关于机关和事业单位工作人员工资制度改革后劳动统计若干问题的通知》的规定执行。
第十七条 地方补充医疗保险统筹管理的实施范围和对象是本市行政区域内所有参加城镇职工基本医疗保险用人单位和参保人员（不包括由财政全额拨款、实行公务员医疗补助的单位和人员）。
地方补充医疗保险统筹基金的来源为用人单位缴费、基本医疗保险统筹基金划拨和财政补贴相结合。其中用人单位统一根据参保人数，按照基本医疗保险缴费基数的1％按月缴纳；社保中心在11％的基本医疗保险缴费率中划出一个百分点，按月从基本医疗保险基金中转入地方补充医疗保险统筹基金；市级财政按退休人员每人每年100元标准补贴，今后随财政收入增长逐年增加。
自谋职业等灵活就业人员的地方补充医疗保险费由个人按照基本医疗保险费缴费基数的1%按月缴纳。
地方补充医疗保险统筹基金实行专款专用，专项核算。
第十八条 大额医疗费用社会共济基金来源为参保人员每人每月5元，由在职职工和退休人员个人缴纳。
第十九条 有条件的用人单位应当继续按照《苏州市市区企业补充医疗保险暂行办法》的规定，采取多种形式建立单位补充医疗保险。补充医疗保险费在职工工资总额的3%以内计提，从成本中列支。
第二十条 医疗保险基金的列支渠道为：行政机关和由财政全额拨款的事业单位列入单位部门预算，资金列入地方财政预算安排；其它事业单位按原资金渠道解决；企业从职工福利费中列支。
第二十一条 医疗保险基金纳入财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用。
第二十二条 企业撤销、合并、兼并、转让、租赁、承包时，接收或继续承包者应当承担其单位职工的医疗保险责任，及时缴纳职工医疗保险费。破产企业应按照《企业破产法》等有关规定，优先清偿欠缴的医疗保险费。
第二十三条 医疗保险费由社保中心或税务部门按月征缴。用人单位及其职工应当按照《江苏省社会保险费征缴条例》的规定，按时足额缴纳医疗保险费。
用人单位应定期向职工公布医疗保险费的缴纳情况，接受职工的监督。
第二十四条 个人缴纳的医疗保险费，不列入缴纳个人所得税的基数，医疗保险基金及其增值部分免征税费。
第四章 基本医疗保险统筹基金和个人账户
第二十五条 基本医疗保险基金划分为基本医疗保险统筹基金和个人账户两部分。
第二十六条社保中心为所有参保人员建立基本医疗保险个人账户（以下简称个人账户）。个人账户编码采用公民身份号码。
第二十七条 个人账户的记入比例和金额。
（一）在职职工按本人缴费工资总额的一定比例（含个人缴纳部分）记入：45周岁以下的职工按本人缴费工资总额的3%记入；45周岁以上（含45周岁）的职工，按本人缴费工资总额的3.5%记入。
（二）退休人员按年龄段分别确定为：70周岁以下按全年500元记入；70周岁以上（含70周岁）按全年550元记入；建国前参加革命工作的老工人每人每年900元；企业退休劳动模范的个人账户在以上标准基础上另行增加，其中：国家级劳模每人每年增加400元，省级劳模每人每年增加200元。
第二十八条 个人账户主要用于门诊医疗费用，往年个人账户既可以用于门诊也可以用于住院医疗费用中的自负部分。个人账户中当年如有结余，可按规定计息。个人账户本金和利息为职工个人所有，可以结转使用和依法继承。
第二十九条 用人单位缴纳的基本医疗保险费记入个人账户以外的部分，作为基本医疗保险统筹基金，由社保中心统一管理，统筹使用。
第三十条 基本医疗保险统筹基金用于参保人员在定点医疗机构住院以及门诊特定项目医疗费用中，应当由社保中心按规定结付的部分。
第三十一条 门诊特定项目是指经指定医院诊断，社保中心确认的门诊特定治疗项目。门诊特定项目包括：门诊治疗的重症尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗、器官移植后的抗排异药物治疗、精神病中的精神分裂症、重症抑郁症、伴有精神病症状的躁狂症、双相情感障碍症（以下统称重症精神病）以及家庭病床等。
第五章 医疗保险待遇
第三十二条 参保人员患病时，持社保中心发放的《职工医疗保险证》、《职工医疗保险病历》和《社会保险卡》（IC卡）到定点医疗机构或定点零售药店（以下简称定点单位）就诊配药，享受规定的基本医疗保险待遇。
第三十三条 参保人员在定点单位发生的门诊医疗费用，从个人账户支付；个人账户用完后、门诊特定项目的病种由基本医疗保险统筹基金按规定予以补助。其它符合基本医疗保险给付范围的门诊医疗费用，由地方补充医疗保险统筹基金或单位建立的补充医疗保险基金给予一定的补助。
第三十四条 参保人员在定点医疗机构发生的住院医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准部分分段支付以及基本医疗费用封顶办法：
（一）参保人员首次住院的起付标准按不同等级医院分别确定为，市级及市级以上医院：在职职工1000元，退休人员800元；区（县）级医院：在职职工750元，退休人员600元；乡镇等基层医院：在职职工与退休人员均为400元。中医及其它专科医院的起付标准另定。当年第二次住院的起付标准为首次起付标准的50％；当年第三次以上住院的起付标准统一为200元。职工连续住院超过180天的，每180天作一次住院结算，超过180天的部分按再次住院处理。参保人员因病情需要进行市内转院的，按高等级医院的起付标准计算。起付线内的医疗费用由参保人员个人自负，也可用上年个人账户结余基金予以抵冲。
（二）每次住院超过起付标准、在4万元以内的符合医疗保险结付规定的住院费用，统筹基金和个人实行分段按比例支付办法，个人分段负担比例为：
1万元以下（含1万元）的部分，在职职工自负20％，退休人员自负15％；
1万元至2万元（含2万元）的部分，在职职工自负15％，退休人员自负10％；
2万元至4万元（含4万元）的部分，在职职工自负10％，退休人员自负5％。
第三十五条 门诊特定项目的医疗费用在个人账户用完后，由社保中心按以下办法结付：
（一）重症尿毒症透析（包括使用重组人红细胞生成素）费用、器官移植后抗排异药物治疗、恶性肿瘤化疗放疗的药品及治疗费用在4万元以内的部分，由基本医疗保险统筹基金结付90%，个人自付10%。
（二）重症精神病人在门诊使用规定的治疗精神病药品时，每医保年度内可进入基本医疗保险的费用限额为2000元。在此限额内，统筹基金按在职职工60%、退休人员70%的比例结付。
（三）重症尿毒症透析、器官移植后的抗排异药物治疗、恶性肿瘤的化疗放疗以及重症精神病人，按医保年度计算门诊特定项目结付期，在结付期内发生的门诊特定项目费用按以上标准结付。
（四）家庭病床的医疗费用每180天做一次结算，每次起付标准为500元，可进入基本医疗保险的费用限额为3000元（不含起付标准），在此限额内，基本医疗保险统筹基金结付80%。
第三十六条 根据保障基本医疗的原则，职工一年累计住院和门诊特定项目医疗费用以4万元为封顶线，超过4万元封顶线以上费用，基本医疗保险统筹基金不再支付。
第三十七条 全年累计住院和门诊特定项目医疗费用超过4万元封顶线至20万元以内，符合医疗保险结付范围的，由大额医疗费用社会共济基金结付95％，个人自负5％。
第三十八条 对低收入和家庭困难的职工，由于医疗费用支出过多而影响职工家庭基本生活的，可由职工所在单位从福利费中适当补助，或通过开展职工互助互济活动进行帮助。
第三十九条 用人单位和职工当月缴纳医疗保险费后，从次月起享受医疗保险待遇；未按规定缴纳的，社保中心从次月起暂停该单位参保人员享受医疗保险待遇。暂停期间所发生的医疗费用，由用人单位和职工负担，医疗保险基金不予支付。
第四十条 用人单位及其职工自规定参加基本医疗保险之月起，应当连续不间断缴纳医疗保险费至国家法定退休年龄。
第四十一条 职工办理退休手续时，缴纳医疗保险费的最低年限，必须达到男满30年、女满25年。不足年限的需按上年社会平均工资和当年医疗保险缴费率，一次性缴足至上述规定缴费年限的医疗保险费后，方可享受退休职工医疗保险待遇。
在苏州市区基本医疗保险全面实施时限（2002年7月1日）前工作的参保人员，其基本养老保险视同缴费年限和实际缴费年限，可视作基本医疗保险的视同缴费年限。
第四十二条 参保人员调动、死亡或与单位终止劳动合同时，用人单位须凭有关证明到社保中心办理医疗保险关系变更或终止手续。
第六章 定点医疗机构和定点零售药店的管理
第四十三条 基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理制度。定点医疗机构、定点零售药店的资格审定及管理办法，由劳动保障部门会同相关部门另行制定。
第四十四条 社保中心与定点医疗机构、定点零售药店签订医疗保险服务协议，明确双方的责任、权利和义务。
第四十五条 参保人员可在定点医疗机构配药或持医保专用处方直接到定点零售药店购药。
对基本医疗保险药品目录中的非处方用药，参保人员可凭医疗保险病历、医疗保险证和社会保险卡直接到定点零售药店划卡购买。
第四十六条 定点医疗机构和定点零售药店在参保人员就医配药时，应当核对《职工医疗保险证》，并在《职工医疗保险病历》上做好就医配药情况的明细记录。
第四十七条 定点医疗机构和定点零售药店应当严格执行《基本医疗保险用药目录》、《基本医疗保险诊疗和服务设施目录》、《苏州市基本医疗保险药品目录分类管理办法》等有关规定，超出规定的医疗费用，医疗保险基金不予支付。
第四十八条 各定点医疗机构和定点零售药店应当配备专职管理人员，健全内部管理制度，积极配合社保中心搞好医疗保险管理工作，合理控制医疗费用的增长。
第四十九条 劳动保障部门要会同卫生、药监、物价等有关部门加强对定点医疗机构和定点零售药店服务和管理情况的定期监督检查。
第七章 医疗费用的管理和结算
第五十条 参保人员患病在本市定点医疗机构就诊时，符合规定的门诊费用可直接从个人账户（IC卡）中支付，个人账户不足支付时由职工个人现金支付；超过地方补充医疗保险统筹管理规定的自负金额后，由地方补充医疗保险统筹基金按规定的金额和比例予以补助；住院费用除应由参保人员个人承担的费用外，其余费用由社保中心与定点医疗机构进行结算。具体结算办法另行制定。
第五十一条 门诊特定项目结付：重症尿毒症透析、恶性肿瘤的化疗放疗、重症精神病人发生的规定的门诊特定项目费用可直接凭IC卡在定点医疗机构或定点零售药店配药后划卡结付。器官移植后抗排异药物治疗、家庭病床的医疗费用，先由参保人员个人垫付，然后凭有效票据、费用明细清单、医疗保险病历、社会保险卡到社保中心按规定结付。
第五十二条 定点医疗机构在与社保中心和职工个人结算医疗费用时，应当同时向付费方提供有关检查、治疗和用药的明细清单。
第五十三条 定点单位与社保中心实行按月结算。社保中心对定点医疗机构提交的结算单据应当进行审核，对符合规定的医疗费用给付90％，其余10％待年终考核检查后，根据考核情况予以相应拨付。
第五十四条 参保人员经社保中心审批同意长期居住外地和转外地诊治所发生的医疗费用，由社保中心按《苏州市城镇职工基本医疗保险转外和居外人员医疗管理暂行办法》的有关规定结付。
第五十五条 参保人员外出期间发生急症，可在当地乡镇（街道）以上医疗机构诊治，凭单位证明、病历记录、费用明细清单和结算单据，到社保中心按规定结付。
除急诊和急救外，参保人员在非定点医疗机构就医发生的费用，医疗保险基金不予结付。
第八章 罚 则
第五十六条 定点医疗机构和定点零售药店发生以下行为的，除扣回违规费用外，由劳动保障部门予以警告，并可处以1万元以上3万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）未查验医疗保险就医凭证，发生冒名就医、配药，造成医疗保险基金流失的；
（二）以医保药品换取自费药、保健品、生活用品等以药易药、以药易物的行为，造成医疗保险基金损失的；
（三）分解处方或超量配药造成医疗保险基金浪费的；
（四）非法获取和使用医保专用处方，骗取医疗保险基金的；
（五）出售假冒、伪劣、过期、失效药品，危害参保人员健康、骗取医疗保险基金的；
（六）重复收费、分解收费、自立收费项目等多收多记医疗费用，增加医疗保险基金或参保人员负担的；
（七）将非医疗保险基金结付范围的医疗费用列入医疗保险基金结付的；
（八）任意延长参保人员住院时间、分解住院等以医谋私损害参保人员利益，增加医疗保险基金支付的；
（九）伪造门诊或住院病历，将门诊病人挂名住院等行为骗取医疗保险基金结付的；
（十）恶意攻击医保网络，造成网络瘫痪或数据破坏的；
（十一）其它严重违反医疗保险有关规定，造成医疗保险基金损失的行为。
第五十七条 用人单位有下列行为之一的，劳动保障部门除追回应收的医疗保险基金或不合理费用外，视情节轻重，给予通报批评，并可处以10000元以下罚款：
（一）将不属于职工医疗保险的人员列入医疗保险范围的；
（二）少报职工工资总额而少缴医疗保险费的；
（三）虚报、重报医疗费用的；
（四）将不符合健康条件的人员临时招聘到单位工作，为其办理职工医疗保险的；
（五）未及时办理变更参保人员医疗保险关系影响职工医疗保险待遇的；
（六）其他违反医疗保险规定的行为。
第五十八条 用人单位未按规定足额缴纳和代扣代缴医疗保险费的，由劳动保障部门责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴本息外，从欠缴之日起，按日加收2‰滞纳金。滞纳金并入医疗保险统筹基金。对瞒报、漏报缴费基数的责任人，按照《社会保险费征缴暂行条例》的有关规定予以处罚。
第五十九条 参保人员发生以下行为的，除扣回违规费用外，由劳动保障部门予以警告，并可处以1000元以下罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）冒用他人IC卡就医配药，骗取医疗保险基金的；
（二）利用医保政策，大量配药，转手倒卖，非法牟利的；
（三）与定点医疗机构或药店人员串通，以药易药，以药易物的；
（四）短期内大量重复配药、造成医疗保险基金浪费的；
（五）将本人IC卡借给他人使用的。
第六十条 社保中心及其下属经办机构工作人员发生以下行为的，由劳动保障部门予以行政处分，限期整改；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）工作失职或违反财经纪律造成医疗保险基金损失的；
（二）与参保人员或定点单位串通，将不应由医疗保险基金结付的费用列入基金结付的；
（三）征缴医疗保险费及审核医疗费用时徇私舞弊，损公肥私的；
（四）利用职权和工作之
便索贿受贿、牟取私利的；
（五）其他严重违反医疗保险规定和侵害参保人员利益的行为。
第九章 附 则
第六十一条 各县级市可根据本办法，结合各市实际，制定具体的实施办法。
第六十二条 市政府可根据经济和社会事业发展以及医疗费用水平的变化，对用人单位和职工个人缴费标准和相关待遇作相应调整。
第六十三条 本办法自2004年5月1日起施行。2004年4月1日之后，本办法施行前的职工医疗保险管理可参照本办法执行。